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Kaufdorf
Riggisberg
Rüeggisberg
Rüschegg
Schwarzenburg
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Nachname
Telefonnummer Notfallkontakt
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Name Hausarzt
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Vorname
Nachname
Adresse Hausarzt
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Telefonnummer Hausarzt
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Allergien, Medikamente, Krankheiten...
Allergien oder Krankheiten (Lebensmittel, Asthma, Heuschnupfen, Bienen- oder Wespenstiche etc.)
Müssen regelmässig Medikamente eingenommen werden (welche, wann, wie viel)
Das/die Medikament(e) sollen von den Begleitpersonen abgegeben werden
Ja
Nein
Das/die Medikament(e) nimmt mein Kind selbstständig
Ja -> Bitte Packung mit Namen und Einnahmezeiten oder Situationen vermerken.
Nein
Der* Die Teilenehmer*in ist Starrkrampf geimpft.
*
Ja
Nein
Diverses
*
Ich nehme verbindlich am Heiwäg vom 4. bis 8. August 2025 teil.
*
Ich und ein Elternteil / Erziehungsberechtigte Person nehmen verbindlich am Informationsabend vom Mittwoch, 12. Juni 2025 teil.
*
Ich halte mich an die Anweisungen der Jugendarbeitenden
*
Ich bin bereit, während des Lagers auf das Handy und jegliche Suchtmittel zu verzichten. Das Handy nehme ich nicht mit.
*
Hiermit bestätige ich, dass ich während des Heiwägs keinesfalls ins Wasser gehen werde. (Aus Gründen der rechtlichen Verantwortung müssen wir dies leider untersagen.)
Fotos und Videos, welche während des Events geknipst werden, dürfen für Öffentlichkeitsarbeit der Kinder- und Jugendfachstelle Boxfish verwendet werden.
Ich besitze ein GA
*
Nein
Ja
Ich besitze eine andere Ermässigung, wenn Ja welche?
Nachricht
Dieses Informationsblatt dient der Begleitperson als Entscheidungsgrundlage bei der Betreuung Ihres Kindes und ist deshalb gewissenhaft auszufüllen. Selbstverständlich werden alle Angaben vertraulich behandelt und das Notfallblatt wird nach dem Lager vernichtet. Bitte teilen Sie uns den Gesundheitszustand Ihres Kindes, im Falle von kürzlicher Krankheit oder Ähnlichem, am Abreisetag mit.
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